Infertilità: il percorso di Marianna verso il sogno di diventare mamma
L’endometriosi è una patologia ginecologica cronica che può avere un impatto importante sulla qualità di vita della donna. Dolore pelvico, mestruazioni particolarmente dolorose, dolore durante i rapporti e difficoltà nel concepimento sono alcuni dei segnali che possono accompagnarla.
Uno dei problemi principali dell’endometriosi è proprio il percorso che conduce alla diagnosi. I sintomi possono essere molto diversi da una donna all’altra e, soprattutto nelle fasi iniziali, rischiano di essere sottovalutati o interpretati come normali disturbi legati al ciclo mestruale.
Per questo motivo, quando esiste un sospetto di endometriosi, è importante rivolgersi a professionisti e strutture con esperienza specifica nella diagnosi e nel trattamento della patologia.
In Campania è oggi presente un percorso assistenziale dedicato, organizzato dalla Regione secondo differenti livelli di complessità e finalizzato a garantire una presa in carico multidisciplinare della paziente. ASL Napoli 1
Che cos’è l’endometriosi?
L’endometriosi è caratterizzata dalla presenza di tessuto simile all’endometrio al di fuori della cavità uterina.
Le localizzazioni possono interessare, tra le altre, ovaie, peritoneo e strutture pelviche e, nelle forme profonde e più complesse, anche organi come intestino, vescica e ureteri.
Non tutte le donne presentano però gli stessi sintomi e la gravità del dolore non sempre corrisponde all’estensione della malattia.
Tra i segnali più frequenti troviamo:
- dolore mestruale intenso;
- dolore pelvico persistente;
- dolore durante o dopo i rapporti sessuali;
- disturbi intestinali o urinari, soprattutto in relazione al ciclo;
- difficoltà nel concepimento.
La presenza di uno o più di questi sintomi non significa necessariamente avere l’endometriosi, ma può rappresentare un motivo per effettuare una valutazione specialistica.
Il primo passo: ascoltare la storia della paziente
La diagnosi dell’endometriosi non dovrebbe partire semplicemente da un esame strumentale.
Il primo passaggio è una anamnesi accurata: caratteristiche del dolore, relazione con il ciclo mestruale, eventuali disturbi intestinali o urinari, rapporti dolorosi, precedenti interventi e desiderio di gravidanza sono informazioni fondamentali.
A questa segue la visita ginecologica e, quando indicato, un’ecografia pelvica/transvaginale eseguita da un operatore con esperienza specifica nell’endometriosi.
Nei casi più complessi possono rendersi necessari ulteriori approfondimenti diagnostici per definire con precisione sede ed estensione della malattia e programmare il percorso terapeutico.
Dalla diagnosi alla terapia: non tutte le pazienti devono essere operate
Questo è uno degli aspetti più importanti.
Ricevere una diagnosi di endometriosi non significa automaticamente dover affrontare un intervento chirurgico.
In base all’età, ai sintomi, all’estensione della patologia e al desiderio riproduttivo possono essere indicati differenti percorsi:
- osservazione e controlli periodici;
- terapia medica;
- trattamento del dolore;
- valutazione della fertilità;
- Procreazione Medicalmente Assistita quando indicata;
- trattamento chirurgico nei casi selezionati.
La scelta deve quindi essere personalizzata sulla singola paziente.
Il Centro Endometriosi di III livello dell’AOU Federico II prevede proprio percorsi differenziati dopo la prima valutazione: approfondimenti diagnostici, terapia medica e follow-up, percorso chirurgico oppure accesso alla riproduzione medicalmente assistita. Sono inoltre previsti percorsi di supporto psicologico, nutrizionale e fisioterapico. Policlinico Unina
Quando è necessaria la chirurgia?
La chirurgia può essere presa in considerazione in presenza di indicazioni specifiche, per esempio nelle forme sintomatiche o profonde, quando la malattia interessa altri organi o quando il quadro clinico lo rende opportuno.
In questi casi assume particolare importanza l’esperienza dell’équipe.
L’endometriosi avanzata può infatti coinvolgere strutture molto delicate e richiedere competenze di chirurgia ginecologica mini-invasiva e, nei casi complessi, un approccio multidisciplinare.
Il Dott. Massimiliano Pellicano svolge attività chirurgica laparoscopica e isteroscopica e riporta una particolare esperienza nel trattamento dell’endometriosi avanzata, comprese localizzazioni vescicali, ureterali e rettali. Massimiliano Pellicano
Endometriosi in Campania: una rete organizzata su più livelli
Dal 2025 la Regione Campania ha definito un Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) dedicato all’endometriosi.
Il modello prevede tre livelli assistenziali: servizi territoriali di primo livello, strutture ospedaliere di secondo livello e centri di terzo livello destinati ai casi severi e complessi che richiedono competenze diagnostiche e terapeutiche altamente specializzate. ASL Napoli 1
Questo modello è importante perché l’endometriosi può richiedere competenze diverse nel corso della stessa storia clinica: ginecologia, diagnostica ecografica avanzata, chirurgia, medicina della riproduzione, terapia del dolore e, nei casi più complessi, chirurgia generale e urologia.
I riferimenti per l’endometriosi in Campania
Più che realizzare una “classifica” dei centri, che sarebbe poco utile per una patologia così complessa, è corretto distinguere le strutture in base al tipo di assistenza offerta e al livello previsto dalla rete regionale.
Tra i riferimenti documentati troviamo la rete territoriale e ospedaliera dell’ASL Napoli 1 Centro e, per i casi ad alta complessità, il Centro Endometriosi di III livello dell’AOU Federico II di Napoli. Quest’ultimo è indicato ufficialmente come centro di riferimento della rete regionale per i casi diagnostici e chirurgici più complessi, comprese complicanze e recidive. ASL Napoli 1
Il Centro di III livello dispone di un’équipe multidisciplinare che comprende ginecologi esperti nella diagnostica ecografica, chirurghi ginecologi con competenze anche intestinali e urologiche, chirurghi generali, urologi, anestesisti esperti nella terapia del dolore, radiologi e anatomopatologi. Policlinico Unina
Tra i responsabili del Centro figurano il Prof. Giuseppe Bifulco, il Prof. Pierluigi Giampaolino e il Dott. Massimiliano Pellicano. Policlinico Unina
Il percorso per l’endometriosi con il Dott. Massimiliano Pellicano al Centro Delta
A Napoli, presso il Centro Delta, il Dott. Massimiliano Pellicano effettua attività specialistica dedicata anche alla diagnosi e alla gestione dell’endometriosi. Il suo profilo professionale integra diagnostica, chirurgia ginecologica mini-invasiva, infertilità e medicina della riproduzione. Massimiliano Pellicano
Il percorso parte dalla paziente, non semplicemente dalla malattia.
1. Ascolto e valutazione dei sintomi
Il primo obiettivo è ricostruire attentamente la storia clinica e comprendere caratteristiche e intensità dei sintomi, eventuali terapie precedenti e desiderio riproduttivo.
2. Visita ed ecografia
La valutazione ginecologica e l’ecografia permettono di ricercare i segni della malattia e stabilire se siano necessari ulteriori approfondimenti.
3. Definizione del percorso
Non esiste una terapia identica per tutte.
In alcuni casi può essere indicata una terapia medica e un programma di controlli; in altri assume particolare importanza la valutazione della fertilità. Nei casi selezionati può invece essere necessario prendere in considerazione il trattamento chirurgico.
4. Chirurgia mini-invasiva nei casi indicati
Quando esiste un’indicazione chirurgica, l’esperienza nella laparoscopia è particolarmente importante, soprattutto nelle forme profonde e complesse.
Il Dott. Pellicano svolge la propria attività chirurgica anche presso il Dipartimento di Ginecologia e Ostetricia dell’Università Federico II, oltre all’attività in strutture private. Massimiliano Pellicano
5. Endometriosi e desiderio di maternità
Un’attenzione particolare viene dedicata alle donne che desiderano una gravidanza.
L’endometriosi può essere associata a difficoltà riproduttive e ogni decisione – compresa quella chirurgica – deve tenere conto del progetto di maternità della paziente.
L’esperienza del Dott. Pellicano comprende sia il trattamento dell’endometriosi sia la diagnosi dell’infertilità e le tecniche di fecondazione assistita, consentendo di considerare questi aspetti all’interno dello stesso percorso clinico. Massimiliano Pellicano
Non convivere in silenzio con il dolore
Un dolore mestruale così intenso da interferire con il lavoro, lo studio, lo sport o la normale vita quotidiana merita di essere approfondito.
Una diagnosi tempestiva permette di comprendere l’origine dei sintomi e scegliere il percorso più appropriato, evitando sia di sottovalutare la malattia sia di ricorrere a trattamenti non necessari.
Nell’endometriosi, più che cercare una soluzione uguale per tutte, è fondamentale costruire un percorso personalizzato, considerando insieme sintomi, estensione della patologia, età, qualità di vita e desiderio di maternità.
Il Dott. Massimiliano Pellicano riceve presso il Centro Delta
Via Alessandro Scarlatti, 88 – 80129 Napoli (7° piano)
Prenotazioni: +39 0815784014
Informazioni: +39 0813795759
Altri post
